考生号

身份证号

入学时间

    年  月

转出学院

专业

年级

班级

层次

拟转入学院

专业

年级

层次

转专业学生联系电话

学生家长姓名及联系电话

学生

承诺

及转

专业

申请

︵

理由

︶

本人保证我的入学资格没有任何问题，如查出问题我愿承担《普通高等学校学生学籍管理规定》处理学生的所有后果。

                                      申请人：

                                                年    月    日

转

出

学

院

意

见

负责人签字：        （盖章）

      年     月    日

转

入

学

院

意

见

同意转入到20     级          班

负责人签字：           （盖章）

                年    月    日